江西推行门诊报销政策！报销比例在50%左右

小卿

省医疗保障局近期印发《关于进一步做细做实城镇贫困群众医疗保障工作的通知》，全省各级医疗保障部门将重点聚焦“两不愁、三保障”，不断完善我省城镇贫困群众医疗保障服务体系。

《通知》要求，要做到城镇贫困群众应保尽保，动态掌握贫困群众数据，认真做好贫困群众参保结果筛查，精准完成贫困群众参保信息标识。及时更新维护医保数据库信息，对已核准的城镇特困供养人员、低保对象、支出型贫困低收入家庭等贫困群众做好身份标识和参保标识，准确标识贫困群众中门诊特殊慢性病、“两病”等情况，准确标识贫困群众住院报销、自付金额等情况。


推行门诊报销政策，城乡居民基本医疗保险门诊统筹不设起付线，政策范围内门诊医疗费用报销比例在50%左右（其中一级及以下定点医疗机构65%左右）。简化门诊特殊慢性病审核手续，Ⅰ类由所在地（市本级、县区）最高级别定点医疗机构直接审核确定；Ⅱ类由各地医保部门根据实际简化申请材料，优化业务流程，保障患者及时得到认定和治疗。稳定住院报销比例，参照农村医保扶贫标准，将基本医保、大病保险、医疗救助中针对农村建档立卡贫困人口的住院报销、救助政策，全部扩大覆盖到城镇贫困群众。


《通知》提出，要补齐城镇贫困群众医保扶贫短板弱项，严格落实基本医保、大病保险、医疗救助三道保障线，做好与其他部门的协同对接，既要防止降低标准、搞数字脱贫，又要防止盲目拔高标准，层层加码。要优化经办服务，加快推进城镇贫困群众在县域内定点医疗机构住院治疗的基本医保、大病保险和医疗救助三项制度“一站式”结算平台建设。通过“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，平稳实现贫困群众即时结算。

（来源：江西新闻客户端·江南都市报）