九江新闻网讯 很多妹子都有痛经的经历，但是如果长期出现这种情况，千万不要掉以轻心。这很有可能是“子宫内膜异位症”的前兆。
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什么是子宫内膜异位症?
子宫内膜异位症，简称“内异症”，是育龄期妇女常见的妇科疾病。
正常情况下，子宫内膜应该生长在子宫腔内，并随着卵巢激素的作用而周期性生长与剥脱，产生月经。可是有一些患者子宫腔里的内膜并不“安分”，喜欢到处“游窜”，从子宫腔“跑出”到人体的其他部位并在那里生长。
它们大多数出现在盆腔内生殖器及邻近的器官的腹腔面，如卵巢、子宫直肠陷凹、直肠、膀胱等，但也有少数出现在腹壁、鼻腔、口腔、输尿管等远离子宫的部位。
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子宫内膜异位症的常见症状
子宫内膜异位症常见的症状有痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛、腰背酸痛以及刀疤痛。异位的子宫内膜之所以会造成疼痛，是因为这些组织跑到了深部骨盆腔中孳生，或是跑到子宫表面，卵巢发生粘黏，使骨盆腔神经因发炎反应而疼痛。
常见症状
NO.1 慢性盆腔痛
子宫内膜异位症最常发生的部位就是盆腔里的卵巢和腹膜，如果侵犯到腹膜下方，则会引起深部内异症。非经期，由于炎性反应、机械性刺激或者神经受累，内异症也可能出现长期慢性的盆腔痛。
NO.2 性交痛
爱的鼓掌，是一项美好的运动，但对于子宫内膜异位症患者而言却十分痛苦。这是因为撞击相当于在拉扯盆腔，会引起病变部位疼痛。
NO.3 腰背酸痛
有时候查不出原因的腰痛，要考虑子宫内膜异位症，比如盆腔的一些神经被连累出现腰部放射性痛，或是深部内异症引起输尿管梗阻，导致输尿管积水或者肾积水，也会腰背酸痛。
NO.4 刀疤痛
剖宫产刀疤或者顺产侧切刀疤，有可能出现内异症，表现为肿块和疼痛，月经期更明显。
如果出现了以上这些疼痛，一定要及时看专科医生，尽早找到病变，就有机会治疗。很多时候，止痛治疗就可以了，严重时则需要手术。
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子宫内膜异位症的治疗
天然无公害的缓解疼痛方法有怀孕和绝经。这是因为孕期高水平的孕激素可以抑制内膜组织，不来月经，内异症也会消停上一段时间。但是这个方法有两个主要问题:首先是月经恢复后，病情慢慢也会恢复老样子;其次，怀不怀得上才是关键，因为内异症不孕的病人太多了。而绝经的话，一旦卵巢功能衰竭，没有雌孕激素，异位内膜组织也就没了养分。绝大多数内异症和腺肌病就可以自愈。极少数的持续存在，可能出现恶性变。
但是，通过怀孕和绝经来缓解子宫内膜异位症的疼痛，只有极小部分患者能享受到这样的“福利”，而对于大多数患者而言，不得不采取药物、手术或是混合式的治疗。但是，目前绝大多数的治疗都可能会有副作用。
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各种治疗方法
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副作用小，但效果有限，适合轻中度患者长期使用的:
1、止痛片:仅适用于痛经者，每个月吃上两三天，或用塞肛门的止痛片。严重的痛经，有可能吃再多也没用。慢性盆腔痛需要长期吃药，不大推荐。
2、短效避孕药:适合内异症和腺肌病引起的各种轻中度痛，一定程度上也可抑制病情进展。但是较重的病例，效果就不好了。
3、曼月乐环:在宫腔里每天缓释孕激素，尤其适用于子宫腺肌病，不需要每天惦记着吃药，每隔3-5年换一个，属于“傻瓜式”治疗，方便得很。但是放环后头半年内容易出现不规则出血;对宫腔大小也有要求，超大的子宫腺肌病，环还可能会掉出来。
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效果最好，但无法长期使用:
促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)，每隔28天打一针。用药期间可以抑制卵巢功能，模拟绝经，达到抑制内异症和腺肌病的目的。目前临床上的药物中，这个效果最好，但是副作用也很突出，可能有潮热盗汗、易怒焦躁、阴道干涩、骨质丢失等。所以不适合长期使用，通常最多用6个月。
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有一定效果，也不适合长期使用:
米非司酮、孕三烯酮等药物，可在一定程度上抑制内异症和腺肌病，但是副作用也较明显，有类似雄激素样作用、变胖、影响肝功能等。所以，也不适合长期使用。
这个效果有限，那个副作用大……到底有没有其他的药物或治疗方法，能解决内异症这个让人痛苦万分的疾病呢?好在答案是:有!
地诺孕素，在国外已经使用多年，已在我国上市。它缓解疼痛的效果与GnRH-a相当，同时还能缩小异位病灶。内异症手术后连续用药5年，累计复发率仅有4%(地诺孕素是目前唯一专为治疗子宫内膜异位症的孕激素)。
当然，并不是所有人都能通过地诺孕素缓解疼痛，若是不幸卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)≥4cm;合并不孕;药物治疗无效;CA125异常升高;深部内异症者有症状等，最好通过腹腔镜手术来治疗。
结语
总之，子宫内膜异位症的痛，首先选择药物保守治疗，就像糖尿病、高血压一样长期管理。当然，最重要的还是诊断和治疗需要及时，专科医院专科医师的指导，遵循医嘱，长期管理，以免耽误病情，影响治疗效果。
九江市妇幼保健院
子宫内膜异位症专科简介
专科在妇科微创手术基础上，更专注于针对痛经、子宫腺肌病、卵巢巧克力囊肿、慢性盆腔疼痛等子宫内膜异位症进行诊治，通过系统的诊疗流程，长期的患者管理，为子宫内膜异位症、慢性盆腔痛患者制定个体化诊疗方案，以达到切除病灶，缓解症状，改善生育，减少复发的目的。
科室可开展各类药物保守治疗、保留生育功能微创手术以及根治性手术治疗等多种治疗手段，如假绝经疗法、宫内孕激素治疗、经腹、经腹腔镜子宫腺肌病病灶剔除手术、深部浸润型子宫内膜异位病灶微创手术切除等。
专家简介
王卫星
妇一科主任
副主任医师
兼职副教授
省医学会妇产科分会盆底学组成员、市医疗事故鉴定专家库成员、市医学会妇产科分会委员。
从事妇产科临床工作二十余年，擅长妇科腹腔镜手术，尤其在腹腔镜下诊治子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜异位症等方面有较高水平。
专家简介
丁兴琳
内异症专科负责人
妇一科副主任
副主任医师
1996年毕业以来一直从事妇产科临床及教学工作，主攻子宫内膜异位症专科，擅长盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫腺肌病保留生育治疗、慢性盆腔痛、难治性痛经、子宫内膜息肉、宫腔粘连、异常子宫出血、子宫肌瘤、子宫脱垂、尿失禁等妇科常见病多发病的诊治及妇科宫腹腔镜微创手术。
（九江市妇幼保健院供稿）
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发表于 2021-4-23 10:13:33
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